Potilaan ripulin taustalla voi olla monia syit\u00e4, joista Clostridioides difficile<\/em> on vain yksi mahdollinen vaihtoehto. mariPOC CDI<\/a> ja Gastro<\/a> -yhdistelm\u00e4testi mahdollistaa useiden suolistoinfektioiden aiheuttajien tunnistamisen samasta ulosten\u00e4ytteest\u00e4 ja tarjoaa siten l\u00e4\u00e4k\u00e4reille ja laboratorioille kattavampaa ja kliinisesti tarkempaa diagnostiikkaa.<\/p>\n Prahalaisen Motolin yliopistosairaalan tutkijat selvittiv\u00e4t, voisiko useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti tunnistava antigeenitesti havaita my\u00f6s muita taudinaiheuttajia potilasn\u00e4ytteist\u00e4, joista oli alun perin pyydetty C. difficile<\/em> -tutkimus.<\/p>\n Ripulia voivat aiheuttaa lukuisat eri suolistoa infektoivat taudinaiheuttajat. Kun potilaalla ep\u00e4ill\u00e4\u00e4n C.\u00a0difficile<\/em> -infektiota (CDI), suomalaisilla kliinisen mikrobiologian laboratorioilla on usein tarjota vain C.\u00a0difficile <\/em>-bakteerin toksiinigeenin tunnistukseen tarkoitettu PCR-tutkimus (engl.<\/em> polymerase chain reaction). Pelkk\u00e4\u00e4n PCR-menetelm\u00e4\u00e4n pohjautuva laboratoriotutkimus on vastoin kansainv\u00e4list\u00e4 C.\u00a0difficile<\/em> -infektiodiagnostiikan suositusta, jonka perusteella on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 osoittaa n\u00e4ytteest\u00e4 vapaat C.\u00a0difficile<\/em> -toksiinit osoituksena kliinisest\u00e4 taudista.1<\/sup> Pelk\u00e4n PCR:n k\u00e4ytt\u00f6 heikent\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti tutkimuksen spesifisyytt\u00e4 C. difficilen<\/em> aiheuttamalle infektiolle. My\u00f6s taudin muut mahdolliset aiheuttajat voivat j\u00e4\u00e4d\u00e4 tunnistamatta, jos diagnostiikka kohdennetaan vain yhteen taudinaiheuttajaan. Kysymys kuuluukin: ent\u00e4 jos C. difficile<\/em> -l\u00f6yd\u00f6s ei olekaan potilaan oireiden aiheuttaja? Tai se ei ole ainoa taudinaiheuttaja? <\/strong>Kysymysten taustalla oleviin haasteisiin voidaan vastata noudattamalla kansainv\u00e4lisi\u00e4 suosituksia.1<\/sup><\/p>\n Prahan tutkimukseen osallistui 640 sairaalapotilasta, joilla ep\u00e4iltiin C. difficile<\/em> -infektiota. Tulokset osoittivat laajemman diagnostiikan hy\u00f6dyt: C. difficile<\/em> -infektiol\u00f6yd\u00f6sten lis\u00e4ksi mariPOC CDI ja Gastro -yhdistelm\u00e4testill\u00e4 tunnistettiin 29 muuta suolistoinfektionaiheuttajaa, jotka olisivat muuten j\u00e4\u00e4neet diagnosoimatta.<\/strong> N\u00e4ist\u00e4 17 olivat kampylobakteerin, seitsem\u00e4n rotaviruksen ja viisi norovirus GII.4:n aiheuttamia tapauksia.<\/p>\n \u00a0<\/strong>Tutkimuksessa viidess\u00e4 n\u00e4ytteess\u00e4 C. difficile<\/em> -bakteerin GDH-antigeenitesti oli positiivinen, mutta vapaan toksiinin A\/B osoitustulos negatiivinen.<\/strong> Kaikista n\u00e4ist\u00e4 n\u00e4ytteist\u00e4 tunnistettiin my\u00f6s muu suolistoinfektion aiheuttaja. Kolmesta n\u00e4ytteest\u00e4 l\u00f6ytyi kampylobakteeri ja kahdesta norovirus GII.4. N\u00e4iden viiden n\u00e4ytteen toksigeeninen viljely oli positiivinen, mik\u00e4 osoitti, ett\u00e4 n\u00e4ytteiss\u00e4 esiintyi toksiinigeenin sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4\u00e4 C. difficile<\/em> -bakteeria. Vapaata toksiinia ei kuitenkaan havaittu, mik\u00e4 viittaa siihen, ettei bakteeri tuottanut suolistossa havaittavia m\u00e4\u00e4ri\u00e4 toksiinia. N\u00e4m\u00e4 l\u00f6yd\u00f6kset havainnollistavat t\u00e4rke\u00e4n diagnostisen haasteen: positiivinen C. difficile<\/em> -seulontatulos viljelyll\u00e4, PCR:ll\u00e4 tai GDH-antigeenitestill\u00e4 ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 tarkoita, ett\u00e4 kyseinen bakteeri aiheuttaa potilaan oireet. Ilman laajempaa diagnostiikkaa potilaan hoito voisi kohdistua yksinomaan C. difficile<\/em> -infektion hoitoon, vaikka oireiden taustalla olisi toinen kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4 taudinaiheuttaja.<\/p>\n Tutkimuksessa mariPOC osoittautui vertailumenetelm\u00e4\u00e4 herkemm\u00e4ksi C. difficile<\/em> -toksiiniantigeenien A\u00a0ja B tunnistamisessa. mariPOC tunnisti toksiini A\/B:n 14 n\u00e4ytteest\u00e4, jotka j\u00e4iv\u00e4t negatiivisiksi yleisesti k\u00e4ytetyll\u00e4 immunologisella pikatestill\u00e4.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 osoittaa, ett\u00e4 kattavamman taudinaiheuttajavalikoiman lis\u00e4ksi mariPOC voi parantaa C. difficile<\/em> -infektion laboratoriodiagnostiikan herkkyytt\u00e4.<\/p>\n Tutkimus korostaa, ett\u00e4 ripulipotilaan laboratoriodiagnostiikassa on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 huomioida mahdolliset muut taudinaiheuttajat alkuper\u00e4isen ep\u00e4illyn taudinaiheuttajan lis\u00e4ksi. T\u00e4m\u00e4 on linjassa kansainv\u00e4listen diagnostiikkasuositusten kanssa.<\/p>\n Kun C. difficile<\/em> -infektiodiagnostiikkaan yhdistet\u00e4\u00e4n muiden yleisten suolistoinfektion aiheuttajien tunnistaminen samasta ulosten\u00e4ytteest\u00e4, voidaan saada kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 lis\u00e4tietoa ilman viivett\u00e4. mariPOC CDI ja Gastro -yhdistelm\u00e4testi tarjoaa t\u00e4h\u00e4n k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6llisen ratkaisun, joka yhdist\u00e4\u00e4 useiden taudinaiheuttajien tarkan tunnistamisen, nopean tulosajan ja herk\u00e4n antigeeniosoituksen.<\/p>\n Joskus t\u00e4rkein laboratoriol\u00f6yd\u00f6s onkin taudinaiheuttaja, jota ei alun perin osattu ep\u00e4ill\u00e4.<\/strong><\/p>\n Alkuper\u00e4isjulkaisu:<\/strong><\/p>\n Krutova M, et al. <\/em>Evaluation of a Gastrointestinal Pathogen Panel Immunoassay in Stool Testing of Patients with Suspected Clostridioides (Clostridium) difficile Infection. Journal of Clinical Microbiology. 2019;57(10).<\/em><\/p>\n 1 <\/sup>European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile<\/em> infection. Crobach MJT, et al. Clin Microbiol Infect. (2016) Suppl 4S:63\u201381.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Potilaan ripulin taustalla voi olla monia syit\u00e4, joista Clostridioides difficile on vain yksi mahdollinen vaihtoehto. mariPOC CDI ja Gastro -yhdistelm\u00e4testi mahdollistaa useiden suolistoinfektioiden aiheuttajien tunnistamisen samasta ulosten\u00e4ytteest\u00e4 ja tarjoaa siten l\u00e4\u00e4k\u00e4reille ja laboratorioille kattavampaa ja kliinisesti tarkempaa diagnostiikkaa. Prahalaisen Motolin yliopistosairaalan tutkijat selvittiv\u00e4t, voisiko useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti tunnistava antigeenitesti havaita my\u00f6s muita taudinaiheuttajia potilasn\u00e4ytteist\u00e4, joista […]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":9596,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9595","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"acf":[],"permalink_manager":null,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9595","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9595"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9595\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9605,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9595\/revisions\/9605"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9596"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9595"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9595"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arcdia.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9595"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Samankaltaisten oireiden taustalla voi olla useita taudinaiheuttajia<\/strong><\/h2>\n
Positiivinen C. difficile<\/em> -l\u00f6yd\u00f6s ei sulje pois muita taudinaiheuttajia<\/strong><\/h2>\n
Herkempi C. difficile<\/em> -toksiinien osoittaminen<\/strong><\/h2>\n
Kattavampi kuva suolistoinfektioiden aiheuttajista<\/strong><\/h2>\n